Закрытая ринопластика — это методика пластики носа с использованием эндоназального (закрытого) доступа. Принципиальное отличие закрытой ринопластики кроется в самом названии: все разрезы производятся исключительно внутри носа.
При открытом доступе пластики носа хирург выполняет разрез у основания колумеллы (участок кожи между ноздрями) и внутри каждой ноздри. Такой способ позволяет полностью визуализировать все структурные элементы носа и провести с максимальной точностью даже самую сложную коррекцию. Во многих случаях рекомендуется именно эта методика. Разрез в области колумеллы становится неразличимым за несколько месяцев.
При ринопластике закрытым способом хирург выполняет разрезы внутри ноздрей: таким образом, видимые внешние разрезы изначально отсутствуют. Однако такой способ операции практически не применим в решении некоторых задач ринопластики.
Закрытая ринопластика не рекомендована, если предстоит установка носового импланта, а также в ряде случаев повторной ринопластики. Закрытую ринопластику могут применять не все хирурги: необходима высокая квалификация врача и огромный опыт, безупречное знание анатомических структур и умение работать с минимальной визуализацией операционного поля.
Хирурги клиники Mont Blanc в совершенстве владеют всеми методиками пластики носа. Однако желание пациента провести ринопластику закрытым методом осуществимо только при положительном вердикте врача. Врач оценивает план операции и принимает решение в зависимости от конкретной ситуации.
Показания и противопоказания к закрытой ринопластике
Показания к ринопластике закрытым способом те же, что и при любой пластике носа. Это слишком высокая, широкая, уплощеная спинка носа, наличие асимметрии, горбинки, провалов и неровностей. Закрытая ринопластика кончика носа чаще всего выполняется по эстетическим показаниям. Пациент может быть недоволен его излишней округлостью, опущенным или вздернутым положением. Ринопластика закрытым методом применима и в случае нарушения функции дыхания (совмещается с септопластикой).
Среди противопоказаний к закрытой ринопластике возраст до 18-ти лет, наличие воспалительных заболеваний в ЛОР-области, герпес в активной фазе, декомпенсированный сахарный диабет, патология свертываемости крови и менструация.
Перед операцией закрытой ринопластики пациенту необходимо пройти диагностику дыхательных органов и исследование особенностей анатомии носа. Также пациент сдает анализы, указанные в памятке врача. Они необходимы для исключения противопоказаний и подготовки к общему наркозу.
Техника операции закрытой ринопластики
Многие пациенты перед операцией задаются вопросом: как делают закрытую ринопластику? Закрытая ринопластика выполняется под общим наркозом. Хирург выполняет по небольшому надрезу в каждой ноздре, при этом кожа от каркаса полностью не освобождается. В процессе операции необходимо использование хирургических инструментов миниатюрного размера для выполнения точных манипуляций. Врач, в зависимости от плана операции, корректирует, удаляет ткани, кости, хрящи. Иногда применяется установка носовых имплантов для получения нужной формы носа.
В процессе хирургической коррекции может использоваться эндоскопическое оборудование. Завершается закрытая ринопластика наложением внутренних швов и наружной фиксирующей повязки.
Реабилитация после закрытой ринопластики
В течение 1-2 суток после закрытой ринопластики необходимо находиться в стационаре клиники. Стационар клиники Mont Blanc оборудован всем необходимым для Вашего максимально комфортного восстановления: кнопка вызова медицинского персонала, санитарный узел, трехразовое питание.
Ввиду меньшей травматизации тканей, реабилитация после закрытой ринопластики несколько меньше, чем при использовании открытого доступа. Однако до месяца все же сохраняется внешняя отечность в области носа (первые две недели отек достаточно выраженный). Недомогание и небольшая слабость организма будут связаны с проведением закрытой ринопластики. Такое состояние является нормой и проходит в течение недели.
Носовые турунды удаляются на следущий день, на 10-11 день снимается наружная фиксирующая повязка. Вы увидите результат закрытой ринопластики, но оценивать его в полной мере нужно не раньше, чем через месяц. Полное заживление может занимать от 6 месяцев до года.
Для предотвращения травмы на два месяца после закрытой ринопластики нужно исключить занятия спортом. На полгода следует забыть о контактных видах спорта (бокс, борьба и т.д.).
Температурное воздействие (сауна, баня) также необходимо исключить на два месяца после закрытой ринопластики: это важно для нормального заживления носа. Согласуйте с хирургом ношение очков: в большинстве случаев их не следует носить два месяца.
