Недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи, которое не поддается волевому контролю. Проблема носит не только интимный, но и социальный характер. Необходимо постоянно носить ватные прокладки, бороться с неприятными запахами, чувством постоянной влажности. Стрессовое недержание мочи – это весьма распространенное на сегодняшний день заболевание, ему подвержены женщины старше 20 лет. А каждая третья женщина после 40 лет сталкивается с этой проблемой. В клинике Mont Blanc проводятся операции, помогающие восстановить нормальное функционирование мочеполовой системы женщины и избавиться от этой проблемы.
Операция по лечению недержания мочи состоит в трансплантации специальных поддерживающих петель внутрь мочевого пузыря. Петли сделаны из синтетического инертного материала, который никак не влияет на состояние внутренних тканей. Операция проводится эндоскопическим методом (с помощью крошечного прибора видеонаблюдения). Это позволяет избежать разрезов на брюшной стенке. Проколы выполняются в области паховой складки, поэтому следы от операции впоследствии будут незаметны.
Недержание мочи у женщин причины:
Недержание мочи может быть вызвано психологическими и физиологическими факторами. В основном, им страдают пожилые женщины, но и у молодых иногда наблюдается это неприятное заболевание. Наиболее распространенные причины, вызывающие недержание мочи следующие:- Тяжелые физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей и чрезмерным перенапряжением брюшных мышц;
- Гормональные изменения в период менопаузы;
- Быстрые или, наоборот, тяжелые, долгие роды;
- Травмы, результатом которых явились нарушения тонуса мышц в области малого таза, растяжения;
- Последствия операций на органах мочеполовой системы, особенно операций по удалению различных новообразований на половых органах. Последствия хирургических манипуляций, проводящихся через мочеиспускательный канал.
Чаще всего неконтролируемое мочеиспускание происходит в процессе физических нагрузок, упражнений, иногда – при смехе, кашле и т.д. Ночное недержание мочи у женщин (пожилых женщин) связано с общим расслаблением всех мышц организма во время сна. Увеличение давления внутрибрюшной полости приводит к испусканию мочи в том случае, если давление в мочевом пузыре превышает давление в мочеиспускательном канале. Причина ночного недержания мочи у женщин в недостаточном сжатии мышцы мочевого пузыря (если сфинктер работает неправильно или сжимательные рефлексы не так выражены). Такое возможно также на фоне смещения шейки мочевого пузыря.
Наполнение и опорожнение мочевого пузыря регулируется определенными нервными центрами в головном мозге. Именно поэтому при позывах на мочеиспускание сам процесс не происходит, пока по нервным окончаниям не поступит сигнал, разжимающий сфинктер мочевого пузыря. У стрессового недержания мочи есть особенность – при этом практически никогда не чувствуются позывы на мочеиспускание. Иными словами, рефлекторное сжатие сфинктера недостаточно сильное, чтобы скомпенсировать возрастающее давление на стенки мочевого пузыря во время кашля, чихания, смеха.
Непроизвольное мочеиспускание может быть следствием многих хронических заболеваний. Основные болезни вызывающие такой эффект: цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почек), а также различные воспалительные процессы в матке и яичниках. Прежде, чем решаться на хирургическую операцию, следует исключить все болезни такого рода. Иными словами, на операцию нельзя идти, не долечив какие-либо «застарелые» воспалительные заболевания в организме.
В качестве профилактики возрастного недержания мочи, врачи рекомендуют с юных лет держать в тонусе мышцы брюшного пресса с помощью физических упражнений. Это позволит не только поддерживать здоровую работу мочевого пузыря, но и снизит нагрузки на брюшную стенку во время беременности, облегчит восстановление в послеродовой период.
Наиболее часто недержанием мочи страдают женщины, для мужчин эта статистика значительно меньше. У мужчин недержание, как правило, связано с заболеваниями предстательной железы.
Рекомендации перед проведением операции
Для проведения грамотного и эффективного лечения необходимо точно определить причины возникновения и типы недержания мочи. Поэтому женщине рекомендуется вести дневник мочеиспусканий, где регулярно отмечать время и объем каждого мочеиспускания, наличие болей и др.
Предоперационное обследование включает в себя общие анализы крови и мочи, гинекологический осмотр, цистоскопия для осмотра стенок мочевого пузыря, ультразвуковое исследование для исключения других заболеваний мочевыделительной системы, восходящая цистографию, а также урофлоуметрию. Последняя процедура позволяет оценить функциональное состояние мочевого пузыря и мочевых путей. Наиболее объективным способом обследования является комплексное уродинамическое исследование (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия давления в мочеиспускательном канале, определение порога абдоминального давления).
Лечение недержания мочи у женщин
Лечение недержания мочи у женщин с помощью хирургических операций направленно на помещение искусственных трансплантантов к средней части уретры эндоскопическим методом. В качестве трансплантантов используется проленовые петли (существует два вида петель: TVT - свободная синтетическая петля, TOT- трансобтураторная петля). Эффективность метода имплантации проленовых петель составляет почти 100%: проблема стрессового недержания мочи у женщин (пожилых женщин) эффективно устраняется. Концы петли выводятся на брюшную стенку. Сама петля внутри мочевого пузыря обрастает окружающими тканями и как бы «садится» по нужной форме, становясь частью его стенок.
TVT, или свободная синтетическая петля имплантируется к средней части урерты и гарантирует мочевому пузырю и сфинктеру дополнительную поддержку. Тем самым создается каркас для мочеиспускательного канала. Петля хорошо адаптируется к внутренней среде организма. Выписка пациентки возможна уже на следующий день операции, а вмешательство не оставляет и следа на теле. Реабилитационный период включает 1,5 месячное воздержание от половых контактов, а также физических упражнений и других нагрузок на брюшную стенку.
ТОТ, или трансобтураторная петля похожа TVT петлю. Различается механизм их крепления. Для ТОТ петли производятся два отверстия, которые располагаются расположенных в паховых складках. Какую именно методику выбрать в каждом конкретном случае подскажет Ваш хирург.
Трансплантации синтетических петель не принадлежит к разряду полостных операций, т.е. не происходит рассечения мышц и фасций брюшной стенки. Тем не менее, в течение реабилитационного периода нужно аккуратно выполнять все рекомендации врача. Исключить физические нагрузки – значит не только не поднимать тяжестей, но и временно отказаться от занятий спортом, избегать любых движений, требующих резкого напряжения мышц брюшного пресса. За время реабилитационного периода после трансплантации должно пройти не только заживление рубцов на местах разрезов, но главное – петля должна сцепиться с поверхностным слоем тканей мочевого пузыря.
Лечение недержания мочи у женщин стоимость
Цены на операцию различаются по типу использования петель - одни трансплантанты дешевле, другие дороже. А также зависят от сочетания манипуляций, например с коррекций недержания мочи часто выполняют кольпопластику или наоборот.
Причина в том, что общее расслабление мышц малого таза (характерное, в основном, для пожилых людей) приводит к изменению функциональных характеристик всех органов мочеполовой системы. Снижается тонус не только мышц сфинктера мочеиспускательного канала, но и мышц влагалища. В таком случае рекомендуется комплексно подойти к проблеме: возможно, для лучшего результата придется сделать не только трансплантацию синтетических петель, поддерживающих каркас мочевого пузыря, но и ушивание тканей влагалища, укрепление мышечного каркаса.
Тем не менее, цена коррекции недержания мочи у женщин современными трансплантантами варьируется около 55.000р. Манипуляция не сложная, эффективная, особенно если выполняется профессионалом, занимает около 15 минут, может быть выполнена под местной анестезией.
