Обрезание по религиозным причинам проводится в основном у иудеев и мусульман. У иудеев его проводит раввин на 8-ой день жизни мальчика (брит-мила). Мусульмане проводят обрезание в возрасте от 3 до 14 лет (суннат). Некоторые неисламские народы также практикуют обрезание, к примеру, жители Индонезии и Эфиопии: и это обусловлено в основном социальными предпосылками. Обрезание у мужчин производится перед свадьбой, и является своеобразным испытанием для мужчины: на обряде присутствует невеста и старшие в роду. Кроме того, проведение иссечения крайней плоти может проводиться с целью снижения риска развития заболеваний, передающихся половым путем, как у мужчин, так и у женщин. Обрезание позволяет снизить риск развития инфекционных заболеваний мочеполовой системы в несколько раз. Рак головки полового члена крайне редко встречается у обрезанных мужчин, иссечение также практически полностью исключает возможность развития данного заболевания.
Обрезание снижает и уровень восприимчивости мужского организма к вирусу иммунодефицита (СПИДа). Поэтому многие исследователи рекомендуют массовое обрезание в качестве профилактической меры для стран и регионов с высоким риском ВИЧ-инфицирования (к примеру, для Африканских стран). По результатам исследования профессора Рахель Ройс, опубликованного в журнале «New England Journal of Medicine»: количество случаев заражения необрезанных мужчин в 8 превышает случаи заражения у обрезанных мужчин.
Еще одной причиной является желание мужчины продлить половой акт: в результате обрезания кожа на головке полового члена грубеет и его чувствительность снижается. Крайняя плоть природой предназначена для того, чтобы предохранять головку полового члена от механических повреждений, болезнетворных бактерий и микробов. При этом у нее есть особое свойство – крайняя плоть более чувствительна к тактильному воздействию, чем головка члена. Отчасти по этой причине некоторые мужчины делают небольшое хирургическое усечение крайне плоти. Если во время полового акта головка члена закрыта – возбуждение наступает очень быстро. Это не позволяет во многих случаях доставлять партнерше желаемое длительное удовольствие.
У данной проблемы есть и гигиенический аспект. При половом акте член мужчины входит во внутреннюю часть влагалища женщины. Любая занесенная инфекция в благотворной среде влагалища и матки немедленно вызывает грибковые или воспалительные заболевания женской репродуктивной системы. Обрезание крайне плоти позволяет полноценно проводить гигиенические процедуры по очистке головки полового члена, тем самым снизить вероятность скопления бактерий в складках эпителия.
По медицинским показаниям иссечение крайней плоти производится в случае фимоза. Фимоз – это затрудненное или иногда невозможное без операционного вмешательства оголение головки полового члена. Фимоз может быть врожденным или же развиться в результате травм и воспалений. Фимоз встречается как у детей, так и у взрослых мужчин (относительный фимоз у взрослых). Физиологический фимоз у детей является врожденным и часто проходит со временем. Так, по статистике, после 3 лет у 90% мальчиков крайняя плоть начинает хорошо смещаться и позволяет обнажить головку пениса. Многие родители обращаются к специалистам с вопросом о том, как лечить фимоз у мальчиков и стоит ли проводить операцию в столь раннем возрасте. Однако обычно именно до трехлетнего возраста обрезание крайней плоти не рекомендуется, за исключением случаев, когда есть воспаление и хирургическое вмешательство необходимо.
Обрезание. Лечение фимоза видео:
Причины появления заболевания:
Фимоз во взрослом возрасте может развиться:
- В результате травм, когда происходит формирование рубцовой ткани, что приводит к сужению крайней плоти (рубцовый фимоз);
- В результате воспаления крайней плоти (баланопостит), сахарного диабета, падагры и ряда других заболеваний.
Симптомы фимоза:
- Невозможность выведения головки полового члена;
- Нарушение мочеиспускания;
- Боль в области крайней плоти, головки полового члена, иногда – гнойные выделения;
- Увеличение лимфоузлов;
- У взрослых - снижение потенции, болевые ощущения во время эрекции. Секс при фимозе действительно оказывается затруднительным и сопровождается болезненными ощущениями для большинства мужчин. Это во многом зависит от характера и степени заболевания у каждого мужчины.
Бывают случаи, когда операция требуется по экстренным показаниям. Это так называемый парафимоз – ущемление головки полового члена крайней плотью. Парафимоз случается при попытке руками принудительно обнажить головку. Крайняя плоть перетягивает участок на его конце, тем самым пережимая многочисленные кровеносные сосуды. Нижняя часть пениса отекает, застой крови провоцирует сильные боли и инициирует воспалительный процесс. В этом случае надо немедленно идти к врачу-урологу. Иногда бывает достаточно определенных манипуляций руками – врачу удается вправить крайнюю плоть, просто натянув ткани определенным образом. Когда это не помогает, нужна срочная операция. Если ситуацию не исправить, из-за застоя крови в пенисе начинается серьезный воспалительный процесс, который может перейти и на другие внутренние половые органы.
Фимоз опасен также и тем, что создает негативные условия для процесса мочеиспускания. Крайняя плоть, стягивающая конец пениса, не дает нормально расширяться мочеиспускательному каналу. В результате, моча выделяется по каплям, часто это сопровождается болезненными ощущениями. Лечение таких случаев физиологического фимоза только хирургическое.
В некоторых случаях имеет место относительный фимоз. Это кольцевые стяжки на определенных участках пениса, которые проявляются только в состоянии эрекции. В обычной жизни данная патология практически никак не влияет на физиологические процессы. Но относительный фимоз может доставлять дискомфорт при половом акте. В таком случае необходимо показаться врачу-урологу, он оценит необходимость хирургического вмешательства или порекомендует консервативное лечение.
Как вылечить фимоз операция, фимоз фото:
Обрезание проводится по всей окружности полового члена, поэтому данная операция носит название циркумцизия (от circumcision) с применением местной анестезии, реже применяется общее обезболивание. На первом этапе операции проводится обрезание крайней плоти по окружности. Вторым этапом становится сшивание краев плоти вручную и наложение швов из рассасывающихся материалов. Иногда производится наложение обычных швов. В этом случае швы снимаются через 10-14 суток.
Длительность всей операции - 25-35 минут. Пациент может покинуть клинику в тот же день. Но необходимо несколько раз показаться хирургу после операции. На восстановление необходимо две недели и по после чего пациент может вернуться к нормальной жизни и возобновить половые контакты.
Рубцовый фимоз лечение у детей:
Легкие случаи фимоза у мальчиков поддаются лечению без хирургического вмешательства. Самый простой вариант – механическое оттягивание крайней плоти. Если эту процедуру проводить регулярно по несколько минут в день, со временем ткани растягиваются, и головка начинает обнажаться самостоятельно. Однако делать это самостоятельно ребенку крайне не рекомендуется!
Еще один консервативный метод лечения – применение кортикостероидных мазей. Они повышают эластичность тканей крайней плоти. Современные кортикостероидные препараты практически не оказывают системного действия, т.е. их локальное применение на каком-либо участке тела безопасно для всего организма. Помимо изменения эластичности тканей, они дают противовоспалительный эффект, а также оказывают местно-анестезирующее действие.
Если консервативные методы лечения не помогают – необходимо делать операцию. Иначе болезнь может обернуться необратимыми последствиями. По всей поверхности мужского полового члена расположены железы, продуцирующие специальную смазку – стегму. Если головка члена до конца не обнажается, застоявшаяся стегма, которую невозможно промыть под складками крайней плоти, становится хорошей питательной средой для различных болезнетворных бактерий. Данная проблема носит скорее гигиенический характер, но на деле оборачивается различными воспалительными заболеваниями, которые могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до бесплодия.
Прямым показанием к операции являются сложные случаи фимоза, когда головка полового члена совсем не обнажается. Иногда это сопровождается тем, что крайняя плоть прирастает к головке. Практически полностью отсутствует относительное смещение эпителиальных тканей головки и внутренней складки крайней плоти. Из-за этого они постепенно срастаются, образуя плотные спайки – синехии. Чем более запущенная стадия такого физиологического фимоза, тем более серьезное хирургическое вмешательство требуется, чтобы удалить спайки.
