Пластика век - интервью с хирургом клиники
Кожа в области век – одна из проблемных зон на лице. Она значительно тоньше, чем на других участках, поэтому более чувствительна к агрессивному воздействию окружающей среды и раньше стареет. Операция по подтяжке кожи век и удалению грыж называется блефаропластика. В практике пластической хирургии ее применяют уже не одно десятилетие, поэтому методика многократно отработана и результаты хорошо прогнозируемы. Однако, как и для всех пластических операций, здесь есть свои тонкости и нюансы. Об особенностях блефаропластики мы решили поговорить с эстетическим хирургом, который посвятил лицевой пластической хирургии более 20 лет – Салиджанов Анвар Шухратович.
Здравствуйте, Анвар Шухратович! Спасибо, что согласились уделить нам немного времени. Современные женщины все чаще прибегают к услугам пластической хирургии. Нам хотелось бы прояснить основные моменты, касающиеся блефаропластики. Прежде всего, каковы показания к этой операции?
Блефаропластику делают по врожденным или возрастным показаниям. С возрастом происходит выбухание жировой ткани, ослабление орбитальной мышцы глаза и образуются жировые грыжи. Именно они придают веку уставший вид. Кожа верхних и нижних век становится избыточной, причем иногда настолько, что может даже ограничивать поле зрения, и в этом случае операция делается по медицинским показаниям. Суть классической блефаропластики заключается в удалении избытков кожи и жировых грыж век.
Иногда жировые грыжи бывают врожденными. В таком случае в детстве немного припухшие глазки смотрятся мило, но с возрастом лицо приобретает отекший, болезненный вид.
Иногда пациенты недовольны своим разрезом глаз, положением наружного угла век, линией нижнего века (так называемой "линией гламура") - все это можно корректировать при наличии показаний и все это относится к блефаропластике.
Можно ли блефаропластику делать в молодом возрасте?
Для блефаропластики в молодом возрасте нет противопоказаний. Ко мне приходили пациентки, совсем юные манекенщицы, которым нужно было убрать припухлость нижних век. Приходили они вместе с родителями, т.к. согласие на операцию можно подписывать только с совершеннолетними.
Сколько раз в жизни можно делать эту операцию? Можно ли ее повторять или это крайне не рекомендуется?
При необходимости блефаропластику можно повторять максимум до трех раз за всю жизнь. Но надо понимать, что с каждым разом рубцевание тканей проходит жестче. Особенно это надо учитывать при операциях на нижнем веке. Ткани века имеют ограниченный объем, "живая" ткань замещается рубцовой и хотя рубцы от предыдущих операций, как правило, иссекаются, каждая последующая операция ограничивает нас в возможностях. При неблагоприятном стечении обстоятельств может образоваться выворот нижнего века, поэтому хирург должен быть крайне осторожным при выполнении повторных операциий.
Какой вид анестезии применяется при операции?
Блефаропластику можно успешно делать с примененим местной анестезией. Для этой операции этого вполне достаточно. Иногда пациенткам некомфортно ощущать, как у них непосредственно рядом с глазом производят какие-то манипуляции и они категорически отказываются от местной анестезии. В таком случае делают общий наркоз. К нему есть некоторые противопоказания, есть и разные его виды, поэтому вид анестезии определяется на основании анализов в предоперационной беседе анестезиолога с пациентом. Еще один плюс применения местного наркоза – возможность поддерживать коммуникацию врача с пациентом во время операции. Например, иногда пациента нужно посадить (перевести в вертикальное положение), попросить его открыть рот, закатить кверху глаза, чтобы точно определить объем удаляемой кожи. Поверьте, это совсем не страшно.
В последние годы в хирургии активно применяются лазеры. Как Вы оцениваете перспективы лазерной хирургии в отношении блефаропластики?
В качестве замены скальпелю лазер дает хороший результат для разрезов на слизистых тканях. Применительно к блефаропластике – это кожа нижнего века. Рассечение слизистой мы иногда проводим лазером. Он обеспечивает одновременную коагуляцию сосудов. Т.е. после разреза сосуды как бы запаиваются. Это позволяет избежать обильного кровоизлияния и последующих гематом.
Проясните, пожалуйста, по поводу трансконьюктивальной блефаропластики. Говорят, что это более щадящий вариант классической операции.
Трансконьюктивальная блефаропластика – это пластика нижнего века, когда разрез делается со стороны слизистой. Это действительно более легкая операция, т.к. рубцы на слизистой заживают быстро и рассасываются естественным путем. Но этот вариант операции подходит только для иссечения жировых грыж у пациентов с эластичной кожей. Если необходимо иссечь избытки кожи, то эта операция не применяется.
Что такое «Сангапури»? Это вариант блефаропластики?
Да, иначе – блефаропластика азиатского века. Анатомия век у азиатов и европейцев немного различается. У азиатов складка верхнего века либо очень низко опущена, либо ее практически нет. К тому же немного иначе расположена мышца, поднимающая веко. С помощью хирургических манипуляций мы закрепляем мышцу выше на верхнем веке и таким образом формируем складку. К классической блефаропластике эта операция имеет лишь косвенное отношение,хотя и здесь, как правило, удаляются жировые грыжи и избытки кожи. По-другому такую пластику иногда называют «Сангапури».
Какие реабилитационные процедуры нужно проводить после операции?
Через 3 дня снимаются швы. Через 10-14 дней после операции нужно придти на прием в клинику. Врач посмотрит, как идет процесс рубцевания. Если рубцы слишком жесткие, назначит смягчающие препараты. В принципе, все послеоперационные процедуры влияют больше на скорость заживления. Конечный результат от них мало зависит. Его определяет именно качество операции – не было ли усечено кожи больше, чем нужно или наоборот, не остались ли избытки кожи, удалены ли все грыжи, не чрезмерно ли они удалены и т.д..
Анвар Шухратович, Вы много лет работаете в области пластической хирургии лица. Можете дать совет, на что нужно обращать внимание при выборе хирурга по пластики век?
Хорошо, когда Вы лично знаете людей, которые успешно прооперировались у того или иного врача. Поэтому рекомендации друзей и подруг – большая помощь в этом вопросе. Если же таких друзей у Вас нет, то настойчиво советую обойти несколько клиник и поговорить с разными врачами. Предпочтение надо отдавать тому, кто интуитивно вызовет у Вас большее доверие.
Спасибо, Анвар Шухратович, за подробный рассказ! Желаем Вам успешного продолжения деятельности и взаимопонимания с пациентами!
